{"id":24328,"date":"2020-03-25T14:29:12","date_gmt":"2020-03-25T13:29:12","guid":{"rendered":"http:\/\/www.romaoggi.eu\/?p=24328"},"modified":"2020-03-25T14:29:12","modified_gmt":"2020-03-25T13:29:12","slug":"stress-management-in-emergenza-ed-in-contesti-di-crisi","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.romaoggi.eu\/index.php\/2020\/03\/25\/stress-management-in-emergenza-ed-in-contesti-di-crisi\/","title":{"rendered":"Stress management in emergenza ed in contesti di crisi."},"content":{"rendered":"<p>In questo periodo il nuovo coronavirus COVID-19 sta creando situazioni di sovraccarico lavorativo ed emotivo con <strong>forte stress<\/strong> in tutto il personale di soccorso e di assistenza a vario livello, sia per condizioni operative, sia per numero di casi critici e di decessi da gestire, sia per il rischio di contagio.<br \/>\nIn tali condizioni i professionisti si stanno spingendo ben oltre la soglia di resistenza individuale allo <strong><em>stress.<\/em><\/strong> Il mancato o alterato riconoscimento delle proprie reazioni psicologiche di fronte ad eventi drammatici e la difficolta\u0300 di integrare tali reazioni nel sistema di risposta professionale potrebbe rappresentare un limite insormontabile.<br \/>\nTutto questo crea inevitabilmente <strong>distress<\/strong>, inteso come la forma negativa, disfunzionale dello stress che invece \u00e8 la capacit\u00e0 positiva di adattarsi alle varie situazioni di difficolt\u00e0 e tensione, funzionale al perseguimento degli scopi e degli obiettivi che ciascuna mansione sanitaria ha insiti.<br \/>\nNon solo, ma lavorare continuando a vivere una situazione di <strong>disagio psicologico<\/strong>, pi\u00f9 o meno riconosciuta e pi\u00f9 o meno accettata, facilita la probabilita\u0300 che si commettano errori durante lo svolgimento della propria professione, il che determina pericolosit\u00e0 per se stessi, colleghi ed utenti.<br \/>\n<strong>Gli stressors<\/strong> ai quali le professioni sanitarie, di soccorso e di assistenza in generale si trovano di fronte quotidianamente, ed attualmente ancor di pi\u00f9, sono i pi\u00f9 vari, a volte insistenti anche in una sommatoria nel complesso superiore alle capacit\u00e0 del soggetto, in quel momento, di gestirle o di adeguarsi a esse, cio\u00e8 di integrarle nella psiche: difficolta\u0300 intrinseche dei compiti da affrontare, rischio di trovarsi impreparati di fronte a situazioni nuove ed imprevedibili nelle quali dover agire e decidere in fretta, pericolo per s\u00e9 e per gli altri di lesioni, contagio e morte, pericoli psicologici come il senso di impotenza e di fallimento, bisogno pressante di riuscire e sensazione di non avere fatto abbastanza, dolore, compromissione dell\u2019autostima, livello di emotivita\u0300 propria ed altrui da gestire in contesti difficili nei quali la velocit\u00e0 degli eventi e delle dinamiche hanno una forza dirompente e travolgente.<br \/>\nQueste situazioni,<strong> universalmente o individualmente riconosciute come traumatiche<\/strong> sono difficili da integrare nel S\u00e9 e nella propria storia esperenziale, e la loro elaborazione pu\u00f2 richiedere al cervello uno sforzo impegnativo e durevole perch\u00e9 le stesse risposte biochimiche e neuroumorali elicitate per fronteggiare l\u2019esperienza stressante, quando l\u2019impatto \u00e8 troppo forte o \u00e8 prolungata nel tempo e sovrasta le possibilit\u00e0 di risposta dell\u2019individuo, intervengono a difesa per bloccare le informazioni in arrivo, che diversamente risulterebbero eccessive e, quindi, non gestibili.<br \/>\nIn caso di esposizione prolungata a situazioni stressogene o traumatiche o in caso di riesposizione a nuove situazioni e\/o traumi, con un fenomeno di \u201cancoraggio\u201d si pu\u00f2 determinare una riattivazione, uno sblocco inaspettato ed incontrollato di quella primitiva risposta all\u2019esperienza stressante precedente rimasta intrappolata e non elaborata, con conseguenze negative che portano allo sviluppo di sintomi psicopatologici. L\u2019individuo pu\u00f2 non comprendere interamente il motivo di quello che sta provando o i meccanismi del suo disagio, che cos\u00ec rimangono scollegati dal resto.<br \/>\nEsistono molte metodologie di gestione dello stress elaborate in base a vari modelli teorici ed applicativi. I concetti basilari sui quali si fondano questi approcci sono i seguenti:<br \/>\n1. l\u2019operatore esposto ad un evento potenzialmente o francamente traumatico \u00e8 una persona normale che esperisce sentimenti altrettanto normali quando viene esposta ad una vera e propria fatica psicologica di natura eccezionale o, quantomeno, percepita come tale;<br \/>\n2. le reazioni emotive ed i comportamenti di una persona, sia funzionali che problematici, sono determinati dal modo in cui essa interpreta le varie situazioni, quindi dal significato che la persona attribuisce agli eventi, in quel dato momento ed in quel dato contesto.<\/p>\n<p>Questo ampio processo di \u201c<strong>normalizzazione<\/strong>\u201d basato sulla consapevolezza del contenuto del proprio dialogo interno (ovvero ci\u00f2 che essa dice a se stessa in merito all\u2019evento o agli eventi stressogeni) insieme al riconoscimento adeguato delle reazioni collegate agli eventi stessi, rappresenta il primo passo per restaurare una condizione di equilibro nella quale l\u2019operatore esposto pu\u00f2 agevolmente accedere alle proprie risorse di resilienza e coping grazie alle quali le criticit\u00e0 possono essere vissute in modo nuovo, imparando ad esplorarle con presenza ed allineamento interiore per attivare passi concreti in direzione di una loro trasformazione e risoluzione positiva utile anche per prevenire conseguenze psicologiche disfunzionali, nell\u2019immediato o nel futuro successivo.<br \/>\nIn linea concettuale, le strategie di fronteggiamento dello stress si strutturano in uno <strong>schema sequenziale a tre fasi<\/strong> che parte dalla focalizzazione interna sulle esperienze di trauma e su come vengono gestite a livello cognitivo ed emotivo, per poi procedere alla sperimentazione ed allo sviluppo delle proprie capacit\u00e0 di fronteggiamento tramite alcuni step, fino ad arrivare alla messa in atto nelle successive situazioni critiche alle quali si verr\u00e0 esposti.<br \/>\nPer stemperare le possibili attivazioni ansiose possono essere utili varie <strong>tecniche di rilassamento<\/strong>, semplici e brevi tali da poter essere in pratica in qualsiasi momento ed in qualsiasi posto, <strong>tra cui quelle posturali<\/strong> (Rilassamento Muscolare Progressivo)<strong> o di respirazione<\/strong>, fino a tecniche pi\u00f9 strutturate quali la <strong>meditazione, la mindfullness o il training autogeno<\/strong>.<br \/>\nNell\u2019immediato post-evento una tecnica che si rivela particolarmente utile ed efficace \u00e8 quella del <strong>defusing<\/strong>, un intervento breve e strategico non sempre e non necessariamente gestito da un professionista della salute mentale, che rappresenta una sorta di pronto soccorso psicologico in cui si raccolgono le emozioni a caldo e si cerca di dare una prima costruzione di significato ad eventi extra-ordinari che spesso sono inspiegabili e fuori dal controllo, quindi difficili da accettare e gestire.<\/p>\n<p>Di seguito forniamo anche alcune indicazioni di natura pi\u00f9 comportamentale generale, che abbiamo precedentemente stilato per la popolazione generale, utili per gestire lo stress nel quotidiano e da aggiungere a quanto di pi\u00f9 specifico e strutturato abbiamo descritto:<br \/>\n&#8211; <strong>parliamo anche di altro oltre ai problemi<\/strong>: \u00e8 certamente indispensabile condividere informazioni, dati e notizie con amici, famigliari e colleghi, ma parlare continuamente della situazione mantenendone l\u2019attenzione pressoch\u00e8 costante aumenta lo stress. Possiamo scegliere di parlarne in determinati momenti appositamente dedicati durante la giornata ma concediamoci anche di parlare di altre cose di tutt\u2019altra natura portando la mente ed i pensieri altrove;<br \/>\n&#8211; <strong>prestiamo grande attenzione alla comunicazione interpersonale<\/strong>: rivolgerci agli altri, sia in ambito professionale che privato, in modo aggressivo e scontroso o al contrario chiudersi e non parlare, sono comportamenti comuni e normali quando siamo stressati. Eppure la comunicazione aggressiva o passiva complica le cose, rende difficili le relazioni e sicuramente aumenta lo stress in noi e negli altri. Ricordiamoci allora di comunicare meglio che possiamo: in modo assertivo, chiaro e rispettoso, anche consentendoci di esplicitare il momento di difficolt\u00e0 psicologico;<br \/>\n&#8211;<strong> manteniamo il pi\u00f9 possibile il ritmo quotidiano con tutte le attivit\u00e0<\/strong> perch\u00e8 in questo momento bisogna ancorarsi a ci\u00f2 che \u00e8 certo, noto e prevedibile. Continuare il lavoro e le proprie abitudini laddove possibile ed in tutte le forme possibili e consentite, rispettando sempre le indicazioni di sicurezza vigenti, e mettendo in atto ogni qualvolta possibile, le tecniche gestione dello stress e di rilassamento;<br \/>\n&#8211; <strong>ricarichiamo le batterie fuori dall\u2019orario di lavoro<\/strong>, per quanto questo possa essere conservato e condotto, prendendoci il tempo per praticare attivit\u00e0 piacevoli e gratificanti che possano aiutarci a scaricare lo stress e ricaricare le energie: ascoltare musica, leggere, scrivere, stare con la famiglia, fare giardinaggio, giocare, praticare attivit\u00e0 fisica anche in casa, meditare, o qualsiasi altra attivit\u00e0 che ci faccia staccare la spina \u00e8 benvenuta;<br \/>\n&#8211; curiamo con costanza e regolarit\u00e0, per quanto possibile in relazione ai carichi di lavoro, le nostre funzioni basilari quali alimentazione e sonno. Risulter\u00e0 fondamentale mangiare nel modo pi\u00f9 regolare possibile e bere acqua, mangiare molta frutta, verdura e alimenti rafforzativi del sistema immunitario, riposarsi adeguatamente favorendo attivit\u00e0 rilassanti serali;<br \/>\n&#8211; <strong>parliamo apertamente di come ci sentiamo<\/strong>, perch\u00e8 confrontarci con situazioni difficili e complesse e tenere a bada le emozioni fa parte del nostro istinto, ma anche sentirsi stanchi, sopraffatti o spaventati davanti a qualcosa di nuovo e poco chiaro \u00e8 assolutamente normale.<br \/>\n&#8211; <strong>umorismo, ironia e sdrammatizzazione<\/strong>: il sorriso e la risata sono catartiche quanto il pianto. L\u2019umorismo nero, che tratta situazioni drammatiche attraverso la contrapposizione tra elementi tragici e, allo stesso tempo, burleschi, \u00e8 una buona forma di coping che pu\u00f2 aiutare a distanziarsi dall\u2019evento, senza che questo influenzi negativamente la propria vita e soprattutto senza per questo voler significare una mancanza di empatia, di sensibilit\u00e0 ed attenzione nei confronti dei risvolti pi\u00f9 drammatici che la situazione ha inevitabilmente comportato. Utilizziamo questi strumenti il pi\u00f9 possibile se rientra nelle nostre corde;<br \/>\n&#8211; <strong>chiedere supporto specifico se con il protrarsi della situazione in atto dovessimo sentire di avere bisogno di un aiuto<\/strong> in pi\u00f9 per ridurre lo stress che nel frattempo \u00e8 diventato ingestibile perch\u00e9 \u201cNon esiste vento favorevole per il marinaio che non sa dove andare\u201d (Lucio Anneo Seneca).<\/p>\n<p><strong>Dott. <a href=\"http:\/\/www.spaziocube.com\/\">Massimiliano Mascitelli<\/a><\/strong>, medico psichiatra, terapeuta EMDR, psicologia dell\u2019emergenza-urgenza.<br \/>\n<strong>Dott.ssa Rosa Demarinis<\/strong>, psicologa psicoterapeuta, coaching strategico e psicologia dell\u2019emergenza-urgenza.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<div class=\"mh-excerpt\"><p>In questo periodo il nuovo coronavirus COVID-19 sta creando situazioni di sovraccarico lavorativo ed emotivo con forte stress in tutto il personale di soccorso e di 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